2022년 서대문구 규제개혁 공모전 신청서
제안자	성 명 (생년월일)		전화번호 (휴대전화)
	주 소		이메일
제안제목
② 관계법령		※ 근거법령 기재(OOO법 제OO조)
③ 현황 및 문제점		▪ ※ 개선이 필요한 규제 및 제도의 내용 등 행정업무로 인하여 발생되는 문제점을 구체적으로 제시
④ 개선방안 (해결방법)		▪ ※ 실현가능한 개선안과 타당성을 입증할 수 있는 구체적인 근거를 제시
기대효과		▪ ※ 투자·고용·부가가치 창출 효과, 주민 편익 증진 등 예상되는 기대효과를 구체적으로 제시
2022년 월 일 제안자 : (서명 또는 인) 서울특별시 서대문구청장 귀하
※ 기재 내용이 많을 시 별지 작성 및 붙임자료 제출 가능

붙임2		규제개혁 공모 과제 신청서 [제출서식]

2022년 서대문구 규제개혁 공모전 신청을 위한 개인정보 수집·이용 동의서

2022년 서대문구 규제개혁 공모전 신청을 위하여 아래의 개인정보 수집·이용에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다. 서대문구는 관계법령에 따라 신청인의 모든 개인정보를 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관 · 관리하며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

▣ 개인정보 수집·이용 내역

수집하는 개인정보 항목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 연락처(전화번호, 휴대폰번호), 이메일, 주소	참가자 인적정보 확인, 공모전(공모, 시상 등) 운영관련 이용(공지사항 안내 등)	공모전 운영기간 동안 보유

※ 위와 같은 개인정보 수집․이용에 동의하지 않으실 수 있습니다.

동의 거부시에도 신청서제출은 가능하나 공모전 심사 및 입상에는 제한될 수 있습니다.

❍  위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

□동의함        □동의하지 않음

2022년    월    일

정보주체    이름 :                        (서명)

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

□동의함        □동의하지 않음

2022년    월    일

정보주체    이름 :                        (서명)

법정대리인  이름 :                        (서명)

법정대리인 연락처		정보주체와의 관계